美国《营养》（Nutrition）期刊指出：癌症病人竟有四成并非死于癌症

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前言

癌症病人竟有四成并非死于癌症，而是因为营养不良。「癌症治疗只有一次机会，复发就很难处理。你能做两件事，第一是想尽办法好好吃，避免营养不良而中断治疗；第二是保护自己不受感染，」每次营养谘询门诊，和信治癌中心医院营养室主任王丽民总苦口婆心劝癌症病人，用饮食对抗癌症。


西方医学之父希波克拉底曾说：「食物是最好的医药。」这句话对癌症病患尤其重要。美国癌症协会（ACS）指出，癌症病人在治疗期间若吃得好、营养足够，有六大好处：

1.心情比较愉快；

2.保持体力和活力；

3.维持体重，帮助身体储存养分；

4.比较能承受癌症治疗带来的副作用；

5.减少感染风险；

6.加速伤口癒合，促进复原。


超过四成的癌症病人死于营养不良

麻烦的是，依据美国《营养》（Nutrition）期刊指出，竟有四成以上的癌症病人是死于营养不良，而非癌症本身。

因为恶性肿瘤本身和治疗副作用容易使病人体重减轻，当体重往下掉时，身体会分泌一种抑制食欲的物质，让人愈来愈不想吃东西，瘦得更快。

但在接受外科手术、化学治疗或放射线治疗时，身体需消耗大量热量应战癌细胞、修补重建受伤组织，营养需求比生病前更多。可是病人这时常食不下嚥，体重直直落，走上营养失调的路，变得虚弱无力，免疫力下降、容易感染。

并且，台湾的教育体制没有灌输民众正确营养观念，加上健保没有给付营养谘询费用，病人与家属也认为营养谘询不重要，浪费钱，却愿意花大钱买偏方或补充品，企图换取「神奇疗效」，忽略饮食对抗癌的重要性，让王丽民很感慨。

事实上，病人一旦营养不良，社会、医疗成本随即遽增。美国研究指出，营养不良的癌症病人平均住院天数，是营养良好的病人的两倍。

更有病人因为错误做法而送命。曾有一位老师听信「飢饿疗法」可以治癌，自行禁食10天，体重掉了十几公斤，癌病很快复发，但因身体衰弱得无法承受治疗，没多久就过世了。

研究也指出，教育是改善病人营养状态最关键的因素。由专业营养师提供正确癌症营养摄取知识，既能减少病人焦虑，让病家有惨与感，也有助于控制病情。

葡萄牙里斯本大学将111位接受放射线治疗的大肠直肠癌病人分成三组，第一组是经营养谘询採均衡饮食，加上高蛋白质营养补充品；第二组採均衡饮食；第三组则随病人喜好进食。

结果发现，曾接受营养师指导的第一组，只有18％有营养不良状况；第二组营养不良比例是50％；第三组有营养不良问题的病人高达90％。并且，病人若摄取足量食物并维持体重，可以减少放射线治疗副作用，提升生活品质。


吃什麽最好？

王丽民主任建议，最好在抉定癌症治疗方式、于住院或门诊开始疗程，先做一次营养谘询。营养师会根据病情、治疗方式（手术、化疗或放疗）、身体质量指数（BMI）、活动程度，计算出热量需求。

在营养谘询门诊，病人最常问：「那我应该多吃什麽？不能吃什麽？」

「什麽都可以吃，」美国癌症协会强调，多洋化的均衡饮食是提供完整营养最好的来源。换句话说，五穀根茎类、奶类、鱼肉豆蛋类、蔬菜、水果、油脂等六大类基本食物都应该摄取。

更且要「多吃」，蛋白质摄取应比生病前增加50％，热量摄取多20％。因为高蛋白质可以修复因癌症受损的组织器官，足够的热量则能维持体重，打好治疗癌症的基础。

王丽民在营养讲座时常问：「有谁正在吃烫青菜的？」结果一堆病人举手，患者常以为罹癌就应吃得清淡，但其实癌症病人需要消耗更多热量，而脂肪也是提供热量的来源之一。

营养师也可以就癌症治疗常见副作用，像是厌食、口腔黏膜馈疡、口乾、腹泻、便秘等对进食的影响，预先提供对策。因为癌症病人的食欲常被治疗牵著走，且说变就变。早上胃口好，打完化疗药物后，晚上就变得虚弱吃不下，甚至呕吐。

如果真的进食困难，建议使用肠道营养补充配方。目前市面上有肿瘤患者适用型的，有包含均衡饮食中所有营养素的、有高蛋白或高热量浓缩配方、或针对合併有糖尿病、肺病等慢的特殊配方，该用哪种，最好先找营养师或医师谘询。

「无论如何，有吃才有营养，」王丽民鼓励病人想办法多吃，才能承受肿瘤或治疗对身体产生的压力，治疗效果也比较好，不会因为血红素、白血球等检验数据出现红字而中断治疗，延误病情。许多病人听进去了，努力加餐饭，嘴巴破了、胃口不好，还是把营养补充配方饮品做成冰块，一颗颗努力含下肚。

当癌症治疗告一段落，不妨再做一次营养谘询。由营养师针对个人的体重、年龄、性别、体能状况，提供抗癌与维持标准BMI的饮食设计，用丰富营养做为抗癌、降低复发的最佳工具。


这些饮食建议正确吗？

Q1：用飢饿疗法饿死癌细胞？

错。营养缺乏对身体本身的伤害比恶性肿瘤还大，体重急遽下降会增加癌症病人的死亡率，同时降低治疗效果。藉由均衡饮食维持体重，对预后才有帮助。

Q2：用生机饮食对抗癌症？

建议以均衡饮食搭配生机饮食做为蔬果来源较恰当。可以含在均衡饮食内容中，但不宜当成主食。若以生机饮食为主食，可能造成热量及许多营养素不足，长期下来会营养失调。

Q3：白血球太低不能吃生冷食物？

对。白血球过低时，身体免疫力降低，应避免吃泡菜、生菜沙拉、生鱼片等生食和活菌饮品（如优酪乳），万一食物遭细菌汗染，一般人吃起来可能没事，但白血球过低的癌症病人就可能有问题，因此食物应该煮熟、水果削皮后再吃。


常见癌症治疗副作用，影响进食的处理原则

?噁心、呕吐

1.治疗前不要吃太多东西。

2.少量多餐，细嚼慢嚥。

3.进餐前后一小时不摄取液体食物。进餐中不喝水、饮料、汤，减少饱胀感，因有饱胀感就容易呕吐。

4.避免甜腻、油炸食物。

5.食物温和这中，不要过冷或过热。

6.觉得噁心时，试著用深呼吸缓解。

7.餐后两小时内平躺可能会觉噁心，坐在椅上歇息一下，饭后也不宜运动，以免增加不这。


?食欲不振，味觉、嗅觉改变

1.试著少量多餐，每天三餐外再多加2～3次点心。

2.用餐前散步，增加食欲。

3.许多人在化疗期间因味蕾改变，对瘦肉接受度很差，嚐起来有苦味，不妨饭前漱口，或用酒、酱油烹製肉类。还有人发现用金属製的餐具，比使用塑胶製品更可减少苦味。

4.添加调味酱、柠檬、或用辣味、糖醋增加食物风味。

5.邀请家人朋友一块儿吃饭，谈笑间常会不知不觉多吃一些食物。


?口乾、喉咙不这、吞嚥困难

1.大量饮水，每天摄取2000㏄水分为宜。

2.口含冰块，但若有口腔馈疡则应避免。

3.口含一些不太甜的糖果或嚼口香糖，增加唾液分泌。

4.如果要吃饼乾、土司等乾性食物，可以将饼乾加入咖啡、牛奶、汤中沾湿软后再吃。

5.把食物变得容易吞嚥。例如用绞肉、肉丝取代肉排；蒸蛋或蛋花汤代替滷蛋；或多吃鱼、豆腐等食物，容易吞嚥且是良好营养来源。

6.可以吃些软的、冰的食物，例如西瓜、冰泣淋、布丁、果冻、肉冻等。


?口腔黏膜馈烂、疼痛

1.避免一些较酸的果汁或食物，如番茄、柳橙、葡萄柚等；改吃苹果、木瓜、肉粥、麵条等较不刺激的食物，也可吃些软质食物，譬如蒸蛋、燕麦粥等。

2.不要吃太咸或辣等添加刺激性调味品食物。

3.用吸管摄取液体，可以避开口内破皮疼痛处。

4.保持口腔清洁，避免感染。


?腹泻

1.採清淡流质饮食，如米汤、果汁、菜汁、肉汁等，让肠胃休息。

2.少量多餐。

3.避免咖啡、茶、调味太重、太甜的食物。

4.避免蔬菜水果等高纤维食物，若要食用，可以打成汁后过滤食用。

5.若乳製品容易造成腹泻，则应禁食牛奶和奶製品。

6.腹泻常可能流失钾离子，除非医师说不可以补充，否则可在饮食中增加像橘子汁、蔬菜汁、香蕉、马铃薯等高钾食物。必要时可以使用配方的元素饮食。

7.当腹泻情形改善，可以慢慢增加低纤维饮食，例如水果、麦片、香蕉、苹果等。


?便秘

1.多饮水。

2.多吃蔬菜、水果、全麦麵包、豆类等高纤维食物。

3.体力许可下，多做些温和运动。

4.告知医护人员，必要时用软便剂帮助排便。



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